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急性脓胸、乳糜胸急性脓胸、乳糜胸福建省立医院胸外科 叶明凡急性脓胸急性脓胸病程病程6周周症状：严重的中毒感染症状及呼吸困难症状：严重的中毒感染症状及呼吸困难病因：病因：1.继发于肺部感染：继发于肺部感染：病原体：化脓性病原体：化脓性:肺炎球菌肺炎球菌 链球菌链球菌 金葡菌金葡菌 结核结核 厌氧菌厌氧菌 2.创伤性脓胸：3.开胸术后并发症 常见金葡菌及绿脓杆菌4.临近组织器官感染蔓延5.血源性感染6.其他 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、高热、呼吸困难常为主要症状。诊断：X-ray：少量 200-300ml 中等量以上 300-1000ml B超：定量 定位 确诊：必须胸腔穿刺 细菌培养+药敏 亚甲蓝-食管、气管胸膜瘘 治疗原则：1.选择有效抗菌素，治疗原发病2.彻底引流排除脓液3.促进肺复张4.加强全身支持治疗 全身治疗 胸腔穿刺 胸腔闭式引流 开胸手术乳糜胸乳糜胸病因：1.手术损伤2.创伤性3.肿瘤性4.先天性5.其他 临床表现：胸腔积液 营养代谢紊乱诊断：早期诊断困难参考1.伤后24小时超过800ml或每日300ml持续5天以上2.胸液常规 淋巴细胞比例超过50%3.胸液乳糜试验阳性
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