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左束支阻滞合并急性心肌左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断的探讨梗死心电图诊断的探讨08级消化科 于世勇指导老师 刘仁光教授前言n n急性心肌梗死（AMI)合并左束支传导阻滞（LBBB)或在LBBB的基础上发生AMI。LBBB时心室初始除极向量方向发生改变，有右前变为左后，掩盖或改变AMI典型的心电图特征，使诊断较为困难，甚至使部分患者漏诊、误诊，贻误临床，在此特与探讨！主要讨论内容n n1 LBBB心室除极改变与QRS形成n n2 LBBB心电图特点n n3 LBBB合并急性心肌梗死的心电图分析n n4 诊断发展过程及新进展n n5 总结左束支阻滞时，激动通过右束支下传左束支阻滞时，激动通过右束支下传（a a、b)b)除极部位除极部位除极部位除极部位除极方向除极方向与与QRSQRS关系关系室间隔右下室间隔右下1/3a1/3a右室游离壁右室游离壁bb 向左下，向左下，轻度向前轻度向前1 LBBB1 LBBB心室除极变化与心室除极变化与QRSQRS形成形成室间隔左下室间隔左下左后左后左室间隔中上左室间隔中上1/31/3（缓慢）（缓慢）左后上方左后上方 左室游离壁左室游离壁（0.080.0
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