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直肠癌根治四原则课件.ppt

论直肠癌根治手术四原则哈尔滨医科大学肿瘤医院董新舒 因直肠癌特殊的解剖、生理及病理学特点,其外科治疗也具有一定特殊性,对其中的一些热点问题学者们尚未取得共识。本报告的目的在于就其中的几个热点问题谈自己的观点,与同道们进行讨论,以便规范直肠癌的外科治疗,提高疗效。直肠癌根治手术应遵循的原则l足够充分的原发灶切除l合理的淋巴结清扫l直肠系膜全切除(TME)l保留盆腔植物神经,减少术后排尿及性功能障碍足够充分的原发灶切除 直肠癌位于狭窄的骨盆腔内,与前列腺,膀胱,子宫阴道等相邻,肿瘤过大时易侵犯这些器官,此时应根据病人的实际情况选择联合切除。我院曾对27例侵犯其它器官的直肠癌进行了全盆腔器官切除术,5年生存率达40.9%理想的保肛手术l最小的复发可能性 切除足够的肠管l良好的排控便功能 保持提肛肌等与排便有关结构的完整性。肿瘤远端肠管切除的长度 影响复发的主要因素下切端的长度 70年代以前 5cm 80年代以后 3cm我院直肠癌壁内逆向浸润研究结果l50%左右病人存在逆向浸润l平均2.4cm,最远4.4cml逆向浸润与许多病理因素有关(分化程度,病理类型,周围浸润)l一般情况下应切除3cml

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