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随着细胞功能的不断下降，需要不断优化和调整方案以达到血糖的控制目标患者 细胞功能胰岛素注射次数好差少次多次起始胰岛素治疗（补充治疗）优化调整治疗方案 强化胰岛素治疗（替代治疗）剂量滴定剂型调整方案转换尽可能符合生理胰岛素分泌特点充分实施胰岛素剂量调整适时起始尽快控制高血糖如何调整胰岛素剂量？这名糖尿病患者是继续用口服降糖药还是要用胰岛素？短期强化的患者要出院，可不愿每日打4针，我该如何为他调整方案来帮他维持控糖？这个糖尿病病人血糖还没达标，但出现了低血糖，我该如何调整方案？该继续加大胰岛素剂量还是换方案？怎样监测血糖？口服降糖药治疗血糖控制不佳的患者起始诺和锐 30 BID治疗女性，58岁，T2DM病史7年，治疗经过如下半年后二甲双胍0.5gTID，血糖控制不佳3年后二甲双胍1gBID+格列美脲2mgQD，血糖控制不佳1年后血糖控制不佳饮食控制二甲双胍二甲双胍+格列美脲二甲双胍+格列吡嗪+阿卡波糖目前二甲双胍0.5TID+阿卡波糖50mgTID+列吡嗪控释片10mgQD患者主诉血糖控制不佳3月余，伴四肢麻木就诊既往史：高血压史5年查体和辅助检查BP:150/95mmHg，身高158cm
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