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第二章第二章 心脏及大血管心脏及大血管第四节第四节 后天获得性心脏病后天获得性心脏病一、心脏瓣膜病一、心脏瓣膜病教 学 目 的v掌握典型后天获得性心脏瓣膜病的超声表现v初步掌握后天获得性心脏瓣膜病的超声诊断分析方法主 要 内 容v典型后天获得性心脏瓣膜病的超声诊断要点及表现v病例分析二尖瓣狭窄v主要病因为反复风湿性瓣膜炎性改变v瓣叶不同程度增厚、变形及联合部粘连v根据病变程度不同分为隔膜型与漏斗型v本病好发于女性二尖瓣狭窄超声诊断要点vM型超声显示E峰曲线下降缓慢，呈城墙样改变v二维超声显示瓣叶不同程度增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积减小二尖瓣狭窄超声诊断要点v多普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入道，速度较快，为湍流频谱v左房大，病程晚期可有右心扩大，导致肺动脉高压v心房纤颤见双心房增大，好发左房血栓左心长轴切面显示二尖瓣增厚，回声增强，开放受限，呈气球样变，箭头处为开口间距减小TEE显示的二尖瓣狭窄二尖瓣短轴切面显示瓣口面积狭窄心尖四腔切面CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室，该病例合并二、三尖瓣反流二尖瓣狭窄患者左房两处血栓形成TEE显示左
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