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第十章 感染性心内膜炎Infectiveendocarditis（IE）定义：微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。赘生物:大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，其内含大量微生物和少量炎症细胞。分类：病因：细菌性，霉菌性，衣原体性，立克次体性，病毒性病程：急性：天周，金黄色葡萄球菌。亚急性：周月，草绿色链球菌。自体瓣膜、人工瓣膜、静脉药瘾者心内膜炎一、亚急性有关因素（一）血流动力学因素器质性心脏病：心瓣膜病二尖瓣及主动脉瓣先心病室间隔缺损、PDA等赘生物形成常在低压腔一侧在压差小时、血流缓慢时少见如心房颤动、心力衰竭发病机制发病机制（二）非细菌性血栓性心内膜炎是细菌定居瓣膜表面的重要因素心内膜内皮受损胶原纤维暴露血小板微血栓、纤维蛋白沉着非细菌性血栓性心内膜炎（无菌性赘生物）常见于湍流区、疤痕处和内膜受损区发病机制（三）暂时性菌血症循环中的细菌如定居于无菌性赘生物上，IE即可发生口腔创伤-草绿色链球菌消化道和泌尿道创伤-肠球菌和G-皮肤和远离心脏部位感染-葡萄球菌发病机制（四）细菌感染无菌性赘生物此取决于（1）菌血症的频度和细菌的数量（2）细菌的粘附能力为什么草绿色链球菌在IE中最常见
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