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利尿药和脱水药利尿药和脱水药Diureticsanddehydrant第一节利尿药高效利尿药：高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部呋噻米、布美他尼、依他尼酸中效利尿药：中效利尿药：作用远曲小管近端噻嗪类、氯噻酮低效利尿药低效利尿药：作用远曲小管和集合管螺内酯、阿米洛利（一）（一）NaHCONaClNaClCa2+(+PTH)K+Ca2+Mg2+Na+K+2ClNa+2ClK+K+H+NaCl(+醛固酮)H2O（+ADH）H2O肾小球皮质部髓质部（二）（二）（三）（三）（四）（四）尿液生成尿液生成1.肾小球滤过2.肾小管和集合管的重吸收及分泌肾小球滤过：原尿血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其它成分形成原尿，180L/日进入小管腔肾小球滤过压尿量肾血流量尿量 肾小管重吸收：肾小管重吸收：1.近曲小管：再吸收Na+占原尿Na+的65%左右1）主动再吸收：Na+、Cl-通过钠泵的作用，逆化学梯度，从肾小管管腔转运到组织间液2）H2O+CO2碳酸酐酶H2CO3H+HCO3-2.髓袢升枝粗段的髓质和皮质部再吸收Na+占原尿Na+的35%对水的通透性极低，不伴水的吸收（1）Na+-K+-
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