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第二十二章 利尿药及脱水药l【目的要求】l1.了解利尿药作用的肾脏生理学基础及作用部位；l2.掌握氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯的作用，及机制、应用和主要不良反应；l3.熟悉脱水药的作用和应用。l第一节 利尿药 Diureticsl 概述 是一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水和电解质的再吸收，增加水和电解质的排泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用于治疗各种原因引起的水肿。l一.常用的药物按效能和作用部位分为：l 1.高效利尿药 主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23%，如呋塞米等。l 2.中效利尿药 主要作用于远曲小管近端（皮质部），排钠量占球滤过钠量的8%，如噻嗪类等。l 3.低效利尿药 主要作用于远曲小管和集合管，排钠量占球滤过钠量的5%以下，如螺内酯、氨苯蝶啶等。二、尿液形成与药物作用部位l尿液的形成是通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的，存在有球管平衡、逆流倍增、尿液稀释功能和浓缩功能等生理作用。l肾小球每天滤过180升（125ml/min),形成原尿；但从尿道最终排出1-2升尿液，说明99%的原尿在肾小管再吸收。如下图示意。肾肾单位单位肾肾
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