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胸痛-鉴别诊断杨魁临床上常见症状、表现可轻可重、疼痛程度与病情轻重并不完全一致胸胸 痛痛根据疼痛起源，可将胸痛区分为五大类！一、胸壁病变；二、呼吸系统疾病；三、肩关节及其周围组织疾病；四、腹部脏器疾病；五、其他原因；下列情况有助于胸痛的诊断与鉴别诊断：病病史史 体体格格检检查查 实实验验室室检检查查与与器械检查器械检查病史发病年龄疼痛部位疼痛性质疼痛时间及影响疼痛的因素疼痛的伴随症状其他有关病史发病年龄青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病40岁以上注意心绞痛、心肌梗死与肺癌疼痛部位胸壁疾病所致胸痛常固定于病变部位，且局部多有明显压痛带状疱疹是成簇水泡沿一侧肋间神经分布并伴剧痛，疱疹不越过体表中线非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨，对称或非对称性，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮色正常，有压痛，咳嗽、深呼吸或上肢大幅度活动时疼痛加重纵膈病变时，胸痛常位于胸骨后和心前区，也可以放射到颈部、上臂甚至背部食管疾病所致的疼痛常位于胸骨后纤维素性胸膜炎所致胸痛，在胸廓呼吸扩张度较大的部位，如侧胸部较明显，可放射到下胸部、腰部和上腹部心绞痛和心肌梗死的疼痛常在
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