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机械通气指南解读（部机械通气指南解读（部分）分）兰溪市中医院急诊ICU张卫军一、危重症患者人工气道的选择一、危重症患者人工气道的选择及管及管理理l人工气道为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接 l分类：上人工气道：l口咽气道l鼻咽气道下人工气道l气管插管l气管切开l目的：保持患者气道的通畅呼吸道分泌物的清除进行机械通气l应用指征取决于：呼吸功能状况循环功能状况中枢神经系统功能状况 1、建立人工气道l经口气管插管经口气管插管 l经鼻气管插管经鼻气管插管 l困难插管术困难插管术逆行气管插管术逆行气管插管术 纤支镜引导的气管插管术喉罩通气气管插管适应征气管插管适应征l严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开l不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流物或出血，有误吸危险l下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差l存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸l患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气经口气管插管经口气管插管禁忌征或相对禁忌征禁忌征或相对禁忌征l张口困难或口腔空间小，无法经口插管l无法后仰（如疑有颈椎骨折）经鼻气
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