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心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术的体外循环（的体外循环（CPBCPB）管理管理 概概述述 心脏瓣膜病占心血管手术的心脏瓣膜病占心血管手术的 30-40%30-40%；病理改变病理改变 （狭窄或关闭不全）；（狭窄或关闭不全）；最常受累于二尖瓣最常受累于二尖瓣 ；其次为主动脉瓣；其次为主动脉瓣；三尖瓣、肺动脉瓣三尖瓣、肺动脉瓣多为继发性改变，或先天性畸型；联合瓣膜病占多为继发性改变，或先天性畸型；联合瓣膜病占 50%50%左右。左右。导致血流动力学异常；导致血流动力学异常；导致心脏功能与循环功能障碍；导致心脏功能与循环功能障碍；通过手术修复或替换病变的瓣膜，通过手术修复或替换病变的瓣膜，改善心脏功能；改善心脏功能；病病 因因 最多见于慢性风湿热所致的瓣膜病；最多见于慢性风湿热所致的瓣膜病；其次为细菌性心内膜炎、退形性变、缺血其次为细菌性心内膜炎、退形性变、缺血 性损伤、主动脉根部扩张、外伤、梅毒等；性损伤、主动脉根部扩张、外伤、梅毒等；先天性瓣膜发育畸形；先天性瓣膜发育畸形；病理生理病理生理-瓣膜解剖改变瓣膜解剖改变可导致狭窄和（或）关闭不全。这些瓣膜结构的改变使得心脏瓣膜更容易受到感染侵袭，并且
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