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疾病状态下的糖尿病管理疾病状态下的糖尿病管理重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院龙龙 健健特殊的疾病状态特殊的疾病状态一、围手术期一、围手术期二、禁食状态下二、禁食状态下三、感染应激状态下三、感染应激状态下糖尿病特殊状态下的主要糖尿病特殊状态下的主要风险风险一、糖尿病酮症倾向 正常人每天需100125g外源性葡萄糖。围手术期禁食或没有及时补充将导致蛋白质、脂肪分解。二、低血糖的风险 围手术期禁食、手术前对血糖的严格控制要求、麻醉导 致对低血糖反应性降低、胰岛素剂量未及时调整等。三、高血糖风险 饮食不规律，自行停用降糖药物，疾病导致胰岛素抵抗 加重。四、感染。手术与糖尿病手术与糖尿病有些手术与糖尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创。糖尿病患者手术所造成的主要并发症为感染和心血管事件，术前应对糖尿病患者的健康状况和血糖控制做全面评估，并在围手术期保持良好的血糖控制。25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术。接受外科手术的中老年患者中，有10%-15%为糖尿病患者；急诊手术病人23合并高血糖。围手术期管理围手术期管理高血糖对手术的影响高血糖对手术的影响加重代谢紊乱、
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