危重病的液体复苏危重病的液体复苏李瑞杰李瑞杰液体复苏液体复苏的概念为什么要进行液体复苏如何选择液体复苏的液体如何进行液体复苏液体复苏的终点液体治疗液体复苏。液体复苏是ICU临床治疗的基本技术。液体复苏的目的：迅速恢复有效循环血容量 维持血液携带氧的功能 改善微循环及脏器灌注 减轻全身性炎症反应综合征（SIRS）减少多脏器功能不全综合征（MODS）液体复苏液体复苏的概念为什么要进行液体复苏如何选择液体复苏的液体如何进行液体复苏液体复苏的终点ICU为何需要液体复苏ICU收治的重症病人中有50%表现为容量不足Stephan et al,Br J Anaesth,2001液体复苏是休克治疗的基础一旦临床诊断为严重感染，应尽快进行积极的液体复苏（2012严重感染和感染性休克治疗指南）危重病患者的容量不足的原因发热创伤 血流动力学不稳定失血 线粒体功能障碍 烧伤 组织灌注不足 胃肠道丢失 氧输送降低毛细血管渗漏综合征 器官衰竭 血管内皮损伤 血液高凝状态容量不足危重病患者容量不足的判断四肢冰冷(血管收缩)毛细血管再充盈时间延长心动过速呼吸频率(低灌注时加快)代谢性酸中毒低血压尿量减少意识状态恶化容
