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心脏瓣膜病 （Valvular Heart Disease）彭彭 小小 平平南昌大学第一临床学院内科学教研室南昌大学第一临床学院内科学教研室血流动力学 心脏瓣膜结构 二二 尖尖 瓣瓣 狭狭 窄窄（mitral stenosis）病理病理生理二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄左房增大肺瘀血瓣前三尖瓣 关闭不全右房压增高肺动脉高压瓣后外周静脉瘀血右心室 扩大临床表现 一、症状一、症状一、症状一、症状 （一）呼吸困难：劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿 临床表现 （二）咯血:突然大量咯血（重度二狭）血性痰或痰中带血丝 大量粉红色泡沫状痰（急性肺水肿）肺梗死伴咯血 （三）咳嗽 （四）声嘶：扩大的左房和肺动 脉压迫左喉返神经临床表现 二、体征二、体征二、体征二、体征 “二尖瓣面容”（双颧绀红）（一）二尖瓣狭窄的心脏体征 视：视：心尖搏动正常或不明显 触：触：舒张期震颤 叩：叩：胸骨左缘第肋间（心腰部）向左扩大 听：听：心尖区可闻及第一心音亢进/减弱和开瓣音 ，（提示前叶柔顺、活动度好）心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音杂音 ，局限，不传导，左侧卧位增强。临床表现？X（二）肺动脉高压和
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