1、丹阳市医疗保险管理中心文 件 丹医管 2018 20 号 关于执行 2017 年国家药品目录的通知 各科室： 根据镇江市人力资源和社会保障局关于执行 （简称“ 2017年国家药品目录 ” ）的通知（镇人社发 201844 号）的要求，为 保障参保人员权益和 做好医保衔接工作，现将有关事宜通知如下： 一、执行对象 我市职工基本医疗保险（含离休人员、一至六级伤残军人等特殊人员医疗保险，简称职工医保）和城乡居民医疗保险 （简称居 民医 保） 参保人员 ，统称为 我市基本医保参保人员 。 二、 报销 待遇 1.特殊药品 （详细名单见附件） （ 1）原有特殊药品 ： 伊马替尼 等 3 种 。 职工 医保
2、人员报销 75%，居 民医 保人员报销 70%。 （ 2）新增特殊药品： 埃克替尼等 19种 。职工医保人员报销 60%，居民医保人员 报销 40%。 2.目录内部分调整药品 （含国家新增的 36 种药品中的利拉鲁肽等 18种药品 ）：根据分类，个人先自付一定比例后，剩余部分按规定报销。 三、 有关 事项 1.确因病情需要使用特殊药品的参保人员，应携带相关材料到待遇审核科办理“特药待遇证”， 凭“特药待遇证” 报销药费 。 特殊药品应 单独结算，单独支付，单独形成统计报表。 2.特殊药品实行支付标准内按实结算，即药品价格低于“支付标准”的，按实际价格根据规定进行结算；药品价格高于“支付标准”的
3、，按支付标准根据规定进行结算。使用暂无“支付标准”的药品，按药品实际价格根据规定进行结算。 3.需使用特殊药品的异地居住人员，应先携带相关材料到待遇审核科办理“特药待遇证”，购药费用按特殊药品管理规定进行报销。 4.参保人员年度内发生的特殊药品支付费用，不计入基本医疗保险统筹金支付累计；不计入居民医保门诊和年度限额管理范围，不纳入城乡居民补充保险支付 范围，不纳入城乡居民大病保险基金支付范围。 5.居民医保参保人员自本通知执行之日后使用重组人凝血因子（拜科奇）和达沙替尼产生的费用，按新规定进行结算，不再享受原新农合特药待遇。 6.2017 年 9 月 1日至本通知执行前，使用新增特殊药品的我市
4、基本医保参保人员和使用曲妥珠单抗（赫赛汀）的我市居民医保参保人员，其药费可按流程和规定进行补报，用药数量纳入特殊药品限额管理范围。 2017 年 9 月 1日至本通知执行前，使用本通知标药品的我市基本医保参保人员，可凭购药发票等相关材料到结算科进行补报。 7.本通知自 2018 年 6 月 1 日起执行。 附件 特殊药品 目录 丹阳市医疗保险管理中心 2018 年 5 月 15 日 附件 特殊药品目录 分类 药品名称 支付标准 原 有 伊马替尼 （格列卫、 昕维、 格尼可） 格列卫： 10100 元（ 100mg 60 片 /盒），买 3 赠 9；格尼可： 185元（ 100mg 12 片 /
5、盒）， 872.19 元（ 100mg 60 片 /盒） ；昕维：189 元（ 100mg 12 片 /盒 ）， 890 元（ 100mg 60 片 /盒） 曲妥珠单抗（赫赛汀） 7600 元（ 440mg（ 20ml） /瓶） 尼洛替尼 （达希纳） 27100 元（ 150mg 120 片 /盒）， 34000 元（ 200mg 120 片 /盒），买 3 赠 12 新 增 埃克替尼 （ 凯美纳 ） 1399 元（ 125mg 21 片 /盒） 达沙替尼 20mg， 50mg， 70mg 吉非替尼 （ 易瑞沙 ） 2358 元（ 250mg 10 片 /盒） 贝伐珠单抗 1998 元（ 10
6、0mg（ 4ml） /瓶） 尼妥珠单抗 1700 元（ 10ml： 50mg/瓶） 利妥昔单抗 2418 元（ 100mg/10ml/瓶）， 8289.87 元（ 500mg/50ml/瓶） 厄洛替尼 195 元（ 150mg/片）， 142.97（ 100mg/片） 索拉非尼 203 元（ 0.2g/片） 拉帕替尼 70 元（ 250mg/片） 阿帕替尼 136 元（ 250mg/片）， 185.5（ 375mg/片）， 204.15 元（ 425mg/片） 硼替佐米 6116 元（ 3.5mg/瓶）， 2344.26 元（ 1mg/瓶） 重组人血管内皮抑制素 630 元（ 15mg/2.4 105U/3ml/支） 西达本胺 385 元（ 5mg/片） 阿比特龙 144.92 元（ 250mg/片） 氟维司群 2400 元（ 5ml： 0.25g/支） 依维莫司 148 元（ 5mg/片）， 87.05 元（ 2.5mg/片） 来那度胺 866 元（ 10mg/片）， 1101.99 元（ 25mg/片） 康柏西普 5550 元（ 10mg/ml 0.2ml/支） 雷珠单抗 5700 元（ 10mg/ml 0.2ml/支、 10mg/ml 0.165ml/支 （预充式） ）
