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肩难产处理流程肩难产处理流程1ppt课件定义定义凡胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩有学者认为:当胎头娩出至胎肩时间1分钟,或需要采取任何辅助手法协助胎肩娩出时均视为肩难产2ppt课件3ppt课件肩难产高危因素肩难产高危因素p骨盆问题骨盆问题:狭窄(扁平骨盆、骨盆倾斜度过大或耻骨弓过低)身材矮小p胎儿问题胎儿问题:巨大儿p分娩问题分娩问题:宫缩乏力 活跃期缓慢、二产程延长(胎头原地拨露)4ppt课件并发症并发症n母体母体:u 产道损伤u 产后出血n新生儿新生儿:u 臂丛神经损伤(发生率720%,约12%终生残疾)u 骨折(锁骨、肱骨)u 新生儿窒息(颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑瘫)u 新生儿死亡5ppt课件预防预防p减少巨大儿的发生(孕前、孕期控制体重;糖尿病人控制体重)p产前正确估计胎儿体重,警惕肩难产p按分娩机制接产,胎头娩出后切忌急于协助进行复位和外旋转6ppt课件紧急处理:紧急处理:HELPERR口诀口诀lH=Help(通知救援)lE=Evaluate(判断是否需要会阴切开)lL=Legs(曲大腿)lP=Pressure(耻骨上加压)lE=Ent
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