肌力的分级.doc

1、肌力肌 力 ： 即 肌 肉 运 动 时 最 大 收 缩 力 。 检 查 方 法 ： 检 查 时 令 患 者 作 肢 体 伸 缩 动 作 ， 检 查 者 从 相 反 方 向 给 予 阻 力 ，测 试 患 者 对 阻 力 的 克 服 力 量 ， 并 注 意 两 侧 比 较 。 根 据 肌 力 的 情 况 ， 一 般 均 将 肌 力 分 为 以 下 0-5 级 ， 共 六 个 级 别 ： 0 级 完 全 瘫 痪 ， 测 不 到 肌 肉 收 缩 。 1 级 仅 测 到 肌 肉 收 缩 ， 但 不 能 产 生 动 作 。 2 级 肢 体 能 在 床 上 平 行 移 动 ， 但 不 能 抵 抗 自 身 重

2、 力 ， 即 不 能 抬 离 床 面 。 3 级 肢 体 可 以 克 服 地 心 吸 收 力 ， 能 抬 离 床 面 ， 但 不 能 抵 抗 助 力 。 4 级 肢 体 能 做 对 抗 外 界 阻 力 的 运 动 ， 但 不 完 全 。 5 级 肌 力 正 常 。 临 床 意 义 ： 不 同 程 度 的 肌 力 减 退 可 以 分 为 完 全 瘫 痪 和 不 完 全 瘫 痪 （ 轻 瘫 ）。 不 同 部 位 或 不 同 组 合 的 瘫 痪 可 分 别 命 名 为 ： 单 瘫 ： 单 一 肢 体 瘫 痪 ，多 见 于 脊 髓 灰 质 炎 ； 偏 瘫 ： 为 一 侧 肢 体 （ 上 、 下 肢 瘫

3、 痪 ） 常 伴 有 一 侧 颅 神经 损 害 ， 多 见 于 颅 内 损 害 或 脑 卒 中 ； 交 叉 性 偏 瘫 ： 为 一 侧 肢 体 瘫 痪 及 对侧 颅 神 经 损 害 ， 多 见 于 脑 干 病 变 ； 截 瘫 ： 为 双 下 肢 瘫 痪 ， 是 脊 髓 横 贯 性 损伤 的 结 果 ， 多 见 于 脊 髓 外 伤 ， 炎 症 。 级 别 名 称 标 准 相 当 正 常 肌 力 的 % 0 零 （ Zero， 0） 无 可 测 知 的 肌 肉 收 缩 0 1 微 缩 （ Trace， T） 有 轻 微 收 缩 ， 但 不 能 引 起 关 节 运 动 10 2 差 （ Poor，

4、P） 在 减 重 状 态 下 能 作 关 节 全 范 围 运 动 25 3 可 （ Fair， F） 能 杭 重 力 作 关 节 全 范 围 运 动 ， 但 不 能 抗 阻 力 50 4 良 好 （ Good， G） 能 抗 重 力 、 抗 一 定 阻 力 运 动 75 5 正 常 （ Normal， N） 能 抗 重 力 、 抗 充 分 阻 力 运 动 1002013 执考考点速记1、 夹纸试验拇内收肌瘫尺神经损伤。2、 伸肌腱牵拉试验（Mill 征）肱骨外上髁炎（网球肘） 。3、 弹响指/弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节 手部狭窄性腱鞘炎。4、 上肢牵拉试验、压头试验神经根型颈椎病。5 、

5、直腿抬高试验、加强试验 腰椎间盘突出症。6、 关节弹响、 “方形手”非化脓性关节炎。7 、 关节畸形（天鹅颈、纽扣花样） 、对称四肢小关节梭型肿胀类风湿性关节炎。8、 关节畸形、关节盂空虚、弹性固定关节脱位。9、 经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出，X 线早期蛀虫状慢性骨髓炎。10、 拾物试验 脊柱结核。11 、 “4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征髋关节结核。12、 骨皮质变薄、 X 线：外界清楚的透亮区 骨囊肿。13、 进行性吞咽困难 食管癌；进行性肝肿大肝癌；进行性黄疸 胆管癌/胰头癌。14、 左锁骨上淋巴结肿大胃癌。15、 侧支循环形成门静脉高压。16、 扑翼样震颤 肝性脑病。17

6、 、 穿刺抽浓棕褐色或巧克力色阿米巴肝脓肿。18、 反射痛：左肩 胆囊结石/ 胆囊炎；脐周至腰部急性胰腺炎；右肩冠心病心绞痛；脐周急性阑尾炎。19、 夏科三联征 肝外胆管结石。20、 雷洛五联征 急性梗阻性化脓性胆管炎。21、 白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、“反 3”胰头癌。22 、 黄疸反反复复 壶腹周围癌。23 、 黄疸进行性加重 +肝肿大 胆管癌。24 、 右上腹钻顶样剧痛，可突然缓解胆道蛔虫症。25、 钙皂斑出血坏死性胰腺炎。26、 大量饮酒/暴饮暴食、剧烈持续腹痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征/库冷征 急性胰腺炎。27、 血钙降低急性坏死性胰腺炎。

7、28、 脂肪泻慢性胰腺炎。 29、 腹泻、courvoisier（库瓦洛埃征：肿大囊性、梧桐、光滑、活动胆囊）胰头癌。30、 结肠克罗恩 柳氮磺吡啶。31 、 不会癌变 DU、克罗恩病、阑尾（类癌） 。32、 腹痛不会在睡眠中发作 肠易激综合征。33、 痛吐胀闭肠梗阻。34、 X 线：鸟嘴样乙状结肠扭转/ 贲门失弛缓症。35、 麦氏点压痛 急性阑尾炎；Murphy 征急性胆囊炎。 36、 排便时和便后肛门剧烈疼痛 肛裂。37 、 呕血+黑便 上消化道出血。38、 腹壁柔韧感结核性腹膜炎。39 、 X 线：“新月形”胃肠穿孔；“花瓣状” 结直肠穿孔；胃大弯锯齿状脾破裂；右膈肌升高肝破裂。40、

8、外伤：左侧上腹部+内出血 脾破裂；右侧上腹部+出血+腹膜刺激征肝破裂；单纯腹膜刺激征肠破裂。41、 肌红蛋白尿 挤压综合征。42、 皮下空虚、皮肤漂浮 皮下坏疽。43、 皮下积气+ 捻发音 +大理石花纹 气性坏疽。44、 蜡白、焦黄、碳化、树枝状血管栓塞III烧伤。45、 乳头皮肤橘皮样变 /酒窝征 乳腺癌。46 、 乳腺肿块+周期性疼痛乳腺囊性增生病。47、 皮肤、黏膜樱桃红CO 中毒。48 、 含糖原小泡、螺旋小动脉增生 子宫内膜分泌期（1519 日） 。49、 宫颈粘液周期性变化，镜下见羊齿状结晶 雌激素升高。50、 宫颈粘液周期性变化，镜下见椭圆体孕激素升高。51、 阴道后穹窿饱满，宫

9、颈举痛或摇摆痛输软管妊娠。52、 加德纳菌感染、线索细胞细菌性阴道炎。53、 青白色小囊泡 宫颈腺囊肿。54、 串珠状改变结核。55 、 外阴奇痒外阴鳞状上皮增生。56、 AFP 升高：内科 肝癌；产科 胎儿神经管畸形；妇科 内胚窦瘤。57、 肿瘤标志物：CA125 上皮性卵巢癌；AFP 内胚窦瘤、肝癌；睾酮睾丸母细胞瘤；HCG：原发性卵巢绒癌；雌激素 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。58、 B 超：宫内呈 “落雪状、小囊泡或蜂窝状”葡萄胎。59、 子宫后位后倾、痛性结节 子宫内膜异位症。60、 接触性出血+米汤样白带宫颈癌。61、 大便常规：脂肪球（+） 轮状病毒肠炎。62、 豆腐渣 真菌。63

10、、 双颞侧视野损伤、偏盲腺瘤鞍上视神经交叉受压。64、 甲状腺上可闻及血管杂音、扪及震颤甲亢。65、 粘液性水肿甲减。66、 T3T4 升高、I131 分离、甲状腺疼痛亚急性甲状腺炎。67、 高血压、低血钾 原发性醛固酮增多症。68、 色素沉着 原发性慢性肾上腺功能减退（Addison 病） 。69、 阵发性高血压、香草扁桃酸（UMA）升高 嗜酪细胞瘤。70 、 呼吸深大、烂苹果味、昏迷、尿酮体（+） 糖尿病酮症酸中毒。71、 尿酮体弱阳性、高钠血症高渗性非酮症糖尿病昏迷。72 、 缺水、口渴高渗性脱水。73、 本周蛋白 溢出性蛋白尿 多发性骨髓瘤。74、 洗米水样尿 肾结核。75、 静脉尿路

11、造影（IVU）:肾盏边缘不光滑如虫蛀状；逆行造影：肾盂内充盈缺损；膀胱镜：输尿管口喷血肾盂癌。76、 PSA 检查 前列腺癌。77 、 饮酒后排尿困难 前列腺增生。78、 透光试验 鞘膜积液。79、 异性淋巴细胞、三红三痛 流行性出血热（肾综合征出血热） 。80 、 病毒感染、白细胞升高乙脑。81、 全身酸痛、腓肠肌压痛 钩端螺旋体病。82、 腓肠肌痉挛霍乱。83、 回肠末端集合淋巴结、孤立淋巴滤泡 肠伤寒。84、 先泻后吐，先稀便后水样便霍乱。85、 先吐后泻肠炎；先稀便后粘液脓性便 菌痢。86 、 双峰热小儿麻痹症。87、 猫头鹰细胞巨细胞病毒感染。88、 挖空细胞 尖锐湿疣。89 、 黄

12、绿视 洋地黄中毒。90、 心室率低、心房率快交替 心缓-速综合征。91、 第一心音强弱不等、室率绝对不齐、脉搏短拙 房颤。92、 心动过速突发突止、第一心音恒定、心室率规则（150250） 阵发性室上速。93、 大炮音 III房室传导阻滞。 94、 复苏后又昏迷、抽搐 心跳骤停后脑水肿。95、 叹息样呼吸、短暂刺痛心脏神经症。96、 ST 段弓背向上抬高、宽而深的病理性 Q 波 急性心梗。97、 ST 段弓背向下抬高 心包积液。98、 二尖瓣粘液变性二尖瓣脱垂。99、 G-S 杂音；梨形心；X 线：双房影、keiley 线；ECG：双峰 P 波；UCG：城墙样改变 二尖瓣狭窄。100 、迟脉

13、主动脉瓣狭窄。101、年轻人慢性心衰、心腔扩大扩张型心肌病（克山病） 。102、UCG：钻石样双峰 扩张型心肌病。103、心动过速与发热不平行、第一心音减弱心肌炎。104、心包摩擦音（胸骨左缘 34 肋间可及、前倾、深吸气或加压时明显） 、烧瓶心纤维蛋白性心包炎。105、Ewart 征、呼吸困难、心浊音界向两侧扩大、贝壳三联征（颈静脉怒张、动脉压降低、心音遥远） 渗出性心包炎（心包积液） 。106、下肢内侧静脉站立时迂曲、卧位消失大隐静脉曲张。107、Homans 征（踝关节过度背屈） 下肢深静脉血栓周围型。108、股青肿、股白肿下肢深静脉血栓。109、双侧面瘫、对称性肢体瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象、腓肠肌压痛格林巴利综合症。110、颅底骨折：熊猫眼、鼻漏 颅前窝；耳漏颅中窝； Battle、耳后皮下淤血颅后窝。111、5 天 川崎病。43、 结核症状+脑膜征结核性脑膜炎。