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心肌标志物第一个问题第一个问题急性心肌梗死？还是心绞痛？还是肺栓塞？心电图？心肌酶？肌钙蛋白？D-二聚体？第二个问题第二个问题心衰？COPD?支气管哮喘？胸片？肺功能？心电图？心肌酶？血气分析？BNP？心内科常见病心内科常见病心衰 占16.3%-17.9%，15%-20%为首诊心衰心绞痛心肌梗死心肌炎心肌病怎样诊断？标志物：标志物：表明某种特征的物品表明某种特征的物品 怎样选择心肌标志物怎样选择心肌标志物肌红蛋白肌钙蛋白CK-MB心肌酶BNPCRP.?2010急性心肌梗死指南：肌钙蛋白是发现心肌坏死最特异和敏感的首选标志物 CK-MB判断心肌坏死的临床特异性较高。2010急性心衰指南：BNP和N-proBNP是公认的诊断心衰客观指标我们常用心肌标志物我们常用心肌标志物心梗三项心肌酶谱BNPCRP.心心 肌肌 钙钙 蛋蛋 白白 Cardiac Troponin 肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白T肌钙蛋白I肌钙蛋白肌钙蛋白“金标准金标准”的更替的更替 CK-MBCK-MB曾一度被认为是诊断曾一度被认为是诊断AMIAMI的的“金标准金标准”已广泛应用多年已广泛应用多年 （1979 WHO）随着对心肌
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