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心脏神经症与抑郁心脏神经症与抑郁郑郑 安安 琳琳复旦大学内科教授复旦大学内科教授华东医院心内科主任医师华东医院心内科主任医师华东医院老年科副主任华东医院老年科副主任上海心身医学专业委员会主任委员上海心身医学专业委员会主任委员心脏神经症心脏神经症（Cardiac Neurosis）又称为心脏神经官能症，心脏自主神经功能紊乱等，实际属于心身疾病范畴，其病因可能与疑病、焦虑、抑郁等因素有关。心脏神经症通常无器质性心脏病背景或依据。临床主诉：心悸、心动过速、胸闷、胸痛、气短、失眠、早醒、乏力但也见于患有各种器质性心脏病背景的患者，从而使病情变得更复杂、顽固、难治。心脏神经症多系统的躯体症状除心脏症状以外常伴有多系统自主神经紊乱而导致的躯体症状，如失眠、早醒、多汗、头痛、头晕、震颤、梅核气、功能性消化不良、肠易激综合征、紧张性多尿、夜尿频多、ED或慢性躯体疼痛等。心脏神经症精神性抑郁的背景情绪低落 食欲减退兴趣减退 活动减少疲乏无力 自信性下降失眠早醒 无法控制对疾病的焦虑注意力集中困难 常伴惊恐发作健忘 消极悲观甚至厌世发病机制（一）性格特征不良社会心理因素边缘系统网状结构海马回五羟色胺去甲肾
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