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浅谈麻醉中的呼吸管理1目录n术前呼吸功能评估n麻醉和肺不张（Atelectasis）n麻醉中肺保护性通气策略n麻醉期间PEEP的应用n单肺通气策略2呼吸功能评估呼吸功能评估n手术后肺炎的发生率手术后肺炎的发生率940%死亡率死亡率3045%可以预防可以预防3术后肺部并发症相关因素n患者因素 年龄60岁 吸烟 肺部疾病（COPD、哮喘）ASA分级 全身功能状态差 营养不良 心衰n麻醉、手术因素 麻醉方式、药物 麻醉机应用 手术部位、时间 术后管理 急诊n实验室检查 白蛋白7.5 mmol/L 4戒烟戒烟12-24小时 碳氧血红蛋白水平下降 氧离曲线右移戒烟8-12周 小气道功能明显改善 痰量减少5COPDn肺功能检查n血气分析n屏气试验n吹气试验nCOPD急性加重期：手术延迟 6哮喘n术前积极控制n预先呼吸道喷洒沙丁胺醇n肺功能检查n肺功能训练7检查实验室检查与辅助检查1.血常规检查：Hb160 g/L，HCT60%，往往提示慢性缺氧2.血尿素氮：BUN7.5 mmol/L预示术后肺部并发症的风险因素3.血清白蛋白：血清白蛋白45mmHg，术后肺部并发症明显增加8n术前呼吸功能评估n麻醉
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