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消化系统诊断学 恶心与呕吐n恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷 走 神经兴奋的症状：皮肤苍白、出汗、流延、血压 降低及心动过缓等。n呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物 经食管、口腔而排出体外的现象。按发病机制分为：n反射性呕吐n中枢性呕吐病因n一、一、反射性呕吐 1.咽部刺激 2.胃、十二指肠疾病 3.肠道疾病 4.肝胆胰疾病 5.腹膜及肠系膜疾病 6.其他疾病病因n二、中枢性呕吐二、中枢性呕吐 1.神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅 脑损伤、癫痫（持续状态）2.全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症 酸中毒、低血糖、低钠血症、早孕等。3.药物：抗生素、抗癌药等 4.中毒：乙醇、重金属、有机磷农药等 5.精神因素：胃肠神经症、癔病、神经性厌食 发生机制n发生过程（三阶段）：恶心、干呕、呕吐。n呕吐中枢（延髓）：神经反射中枢 消化道、大脑皮质、（呕吐中枢）内耳前庭、冠状动脉 化学感受器触发带 化学物质、药物、（第四脑室）内生代谢产物临床表现n1.呕吐的时间n2.呕吐与进食的关系n3.呕吐的特点n4.呕吐物的性质伴随症状n1.腹痛、腹泻：急性胃肠炎、食物中毒等。
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