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第十八章 外科手术后病人 的营养调理 1ppt课件第一节 外科手术后机体的 病理生理变化2ppt课件一、手术后内分泌变化及其代谢影响一、手术后内分泌变化及其代谢影响 手术后的变化过程分为四个阶段：（1）急性损伤阶段 即垂体-肾上腺功能增进期。约在创伤后13天（2）转折点阶段 即垂体-肾上腺功能减退期。约在创伤后第48天 （3）合成代谢阶段 约在创伤后814天。内分泌的变化基本上恢复到伤前水平。并且生长激素及胰岛素等促进合成代谢的激素占优势（4）脂肪积累阶段，约创伤后1014天开始。当体蛋白恢复至正常水平后，在营养支持充裕的情况下，转变为脂肪积累起来。此时，钠、钾、氮都处于平衡，尿量也正常 3ppt课件 二、饥饿对代谢的影响 饥饿若与创伤和手术相比，相同处也是引起内分泌和代谢的变化；不同处在其总的特点是：饥饿时机体代谢变化的趋势是如何节省消耗以延长生命，具体有以下几点：首先内分泌方面，饥饿时肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等的分泌只是有所升高；肾上腺皮质激素升高不多或不升高或下降；胰岛素分泌下降。故引起的代谢变化与创伤或手术后的第一阶段相比，程度轻、速率慢 4ppt课件肌肉和
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