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帕金森病的病例报告培训ppt课件.ppt

帕金森病的病例报帕金森病的病例报告告患者信息基本信息姓名:宋某 性别:男 年龄:65岁 患者主诉:走路慢,动作慢2年,加重5天。2现病史患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢,小步,走路往前冲,越走越快,停不下来,无跌倒,动作慢,表现为翻身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢,但可自行完成,同时出现右手抖,表现为拿东西时出现不自主抖动,曾就诊于医大四院诊断为“帕金森病”,口服米哆吡后上述症状明显缓解,于1年前改为息宁半片日二次口服,于半年前由于症状缓解不明显,后将息宁改为半片日三次口服,5天前自觉上述症状加重,同时出现左右偶尔不自主抖动,为诊治入院。病来嗅觉减退多年,夜间常有流口水,精神状态尚可,饮食可,爱睡觉,夜间睡眠时常有大喊大叫,便秘多年,小便正常。3既往史及家族史既往史:2007年车祸致额面部骨折,保守治疗;外伤致右手食指远端缺如;高血压病史2年,否认糖尿病及冠心病史;家族史:无类似疾病;4体格检查血压105/67mmHg,心率80次/分,双肺未闻及干湿啰音,HR80次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,四肢无浮肿5专科检查神清语明,言语欠清,前倾前屈体位,起步

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