高钙血症与高血钙危象 诊断、鉴别诊断与治疗1 高钙血症2定义v高钙血症是指血清钙大于2.75mmol/L。v为一种钙代谢异常。v临床表现差异很大:可毫无症状 也可严重致昏迷、死亡。3钙的代谢与调节v调节钙的三种靶器官1、骨:骨溶解释放钙、磷。2、肾:肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷。3、肠:肠道吸收钙、磷。4钙的代谢与调节v调节钙的三种激素:1、甲状旁腺激素:甲状旁腺主细胞分泌。2、降钙素:甲状腺滤泡旁细胞(C细胞分泌)3、1,25-(OH)2D3:食物中胆固醇7-脱氢胆固醇 维生素D3 25-(OH)D3 1,25-(OH)2D3。脱氢紫外线肝脏25羟化酶肾脏1-a羟化酶5CTPTH1,25-(OH)2D3骨 抑制骨溶解,减少钙、磷释放促进骨溶解,增加钙、磷释放维持Ca2的主动转运肾 抑制钙、磷重吸收1、促进钙、镁重吸收2、抑制磷、碳酸氢盐重吸收3、促进1,25-(OH)2D3的生成促进钙、磷重吸收肠 无直接作用无直接作用增加钙、磷吸收6高钙血症病因引起高血钙的病因很多。(一)按疾病病因分类:1、原发性甲状旁腺功能亢进2、恶性肿瘤:多发性骨髓瘤、肺癌(尤其鳞癌)、肾癌、肝癌、胰腺癌、口