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室性期前收缩的诊治人民医院心内科 李琪概述1、最常见的一种心律失常 检出率：普通静息心电图：5 Holter:50%2、诊断：提前发生，宽大畸形QRS，继发ST-T改变，完全代偿间歇3、不同情况对策不同室早的临床对策大致分为以下几种情况：1、无器质性心脏病基础，无明显的室早引起的症状 2、无器质性心脏病基础，有明显的室早引起的症状 3、有器质性心脏病基础，有或无室早引起的症状应引起重视的几种情况有器质性心脏病基础：如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病心脏功能状态：如心脏扩大、LVEF40%,无需进一步治疗；40应行电生理检查，若能诱发出持续性室速，则安置ICD，未能诱发出的予药物治疗（受体阻滞剂、ACEI能降低总死亡率，在无禁忌时都应使用；胺碘酮也有效。）不主张预防性使用利多卡因几种特殊情况的室早的治疗（二）扩张性心肌病：室早、短阵室速无症状者不予治疗（因为药物并不降低总死亡率和猝死率）几种特殊情况的室早的治疗（三）有器质性心脏病并有较重的心功能不全者（LVEF0.14s QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时呈现以下特征：V1导联呈单相或双相波（RR);V6导联呈rS或QS；当呈左束
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