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第三章第三章 危重患者护理记录书危重患者护理记录书要求要求李海霞李海霞护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录.内容包括楣栏、生命体征、出入液量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等。1.楣栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。2.日期记录为“月日”，时间具体到分钟。首次记录和跨年的第1次记录应写“年月日。”3.记录内容：体温章位为“c”。脉搏单位为“次/min。”呼吸单位为“次/min.”血压单位为“mmhg”.神志记录为清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷等。瞳孔的观察包括大小和对光反射，记录以患者的解剖学位置的方向为准，大小用数字记录，单位为“mm”，记录于瞳孔标识的正下方。对光反射存在有“+”，对光反射迟钝用“+”表示；记录于瞳孔标识的正上方。两侧瞳孔等大时，在瞳孔标识之间用“”。两侧瞳孔不等大时，在瞳孔标识之间用“或表示，如时表示右侧瞳孔大于左侧瞳孔。入量包括
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