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系统性红斑狼疮护理查房驻马店市中心医院风湿免疫科 庞允病案分析16床 田婷 女 33岁 主管医生:孟庆防 主要诊断:系统性红斑狼疮 患者以“间断发热2年，皮疹半月”为主诉于2015.5.29 09:23平诊轮椅入科，入科T:36.5 P:118次/分 R:22次/分 BP:110/80mmHg 18月前出现脱发、自言自语、四肢遇冷肤色苍白、紫绀，4天前出现恶心、返酸、纳差、下腹痛。入科精神差，情绪紧张，表情淡漠，小便失禁，全身皮肤散在皮疹，紫癜并瘙痒，多关节肿痛，腹胀，排尿困难，体温最高38.7，遵医嘱给予一级护理、普食，鼻导管吸氧，给予留置导尿，给予甲泼尼龙抗炎、二丁环磷腺苷改善代谢、复方甘草酸苷、肌苷保肝，氨甲环酸、酚磺乙胺防治出血，泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜等药物应用。辅助检查阳性结果 检查 日期 5.29 6.2 6.9 6.22白细胞（3.5-9.5）3.7 3.2 12.8 5.1红细胞（3.8-5.1）3.8 2.8 2.6 3.2血红蛋白（115-150）98 71 66 89血小板（125-350）51 79 110 229 辅助检查阳性结果白蛋白：26.8g/L 碱性
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