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儿童重症肺炎若干问题探讨儿童重症肺炎若干问题探讨问题问题1.肺炎合并心衰的争议；2.重症肺炎抗感染的问题探讨!1与心力衰竭 肺炎合并心衰的争议本人对肺炎合并心衰的认识过程本人对肺炎合并心衰的认识过程上世纪八十年代初：信息来自教科书；上世纪九十年代：诊疗条件改善，一些符合肺炎心衰的诊断标准的患儿，通过解决通气、换气功能，心衰表现得以改善；随后，洋地黄类药物用于治疗心衰的病例有所减少；随后：国内肺炎合并心衰的争议较大。肺炎合并心衰的争议肺炎合并心衰的争议肺炎即使在极期心功能仍正常；心脏代偿机制：如需要增加，首先是增快心率以临时提高心排量，如仍不足，心脏即增大以拉长心肌使心排量增加；心外代偿机制：如交感兴奋和钠、水潴留血容量增多等，使长期排量不足的心脏能维持血压和保全生命；失代偿：出现气急等症状方称心衰；国外的所有儿科教科书、杂志及心肺专著都不提肺炎可并发心衰。杨思源心力衰竭q呼吸加快呼吸加快:60:60次次/分分;q心率增快心率增快:180:180次次/分分q突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血指（趾）甲微血 管再充盈时间
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