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医院等级评审培训之医院等级评审培训之-病历书写要求病历书写要求2016.4.122016.4.12病历相关评审条款病历评审问题荟萃申请单检查结果汇报病历相关评审条款（一）知情同意1.应履行书面知情同意手续，包括：手术、麻醉、高危诊疗操作，特殊诊疗（如化疗）、输血、使用血液制品、贵重药品、耗材2.开展试验性临床医疗3.在患者手术前履行知情同意，知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署（1）手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历之中。（2）手术前应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可以能的并发症及其他可以供选择的诊疗方案等，并签署知情同意书。（3）肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。根据术中冰冻、病理诊断果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。（4）手术前应向患者、近亲属、授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可以选择的方法等4.履行麻醉知情同意有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。向患者、
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