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误吸性肺炎课件.ppt

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误吸性肺炎课件.ppt

误吸性肺炎1定义误吸性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸衰竭或ARDS。死亡率为3050%。2病因意识障碍食管病变医源性因素其它因素3病理生理化学性肺炎下气道细菌感染下气道机械性阻塞4化学性肺炎(1)胃酸性肺炎（Mendelson综合征）浓度、吸入量、肺内分布胃酸 50ml-引起损害胃酸pH3-直接损伤肺胃酸pH1.5-3ml/kg体重-致死胃酸-肺泡上皮通透性-炎性介质血管活性物质-病理生理作用5化学性肺炎（2）肺内分流增加通气/血流弥散减少6下气道细菌感染齿龈缝内的厌氧菌引起混合感染多见进展比胃酸性肺炎缓慢7下气道机械性阻塞吸入中性液体或颗粒性物质（溺水/胃内容物/喂进的食物）颗粒性物质（花生米）停留在下气道内儿童，成人也能发生。8Mendelson三种类型v迅速恢复型v急性呼吸窘迫综合征型v细菌感染型9临床表现化学性肺炎下气道细菌感染下气道机械性阻塞10化学性肺炎吸入胃内容物12小时后v 症状呼吸困难,呼吸急促,紫绀,fa热咯粉红色泡沫状痰血压下降(早期反射性，后期容量性)ARDS表现胸部X线两肺片状阴影中下肺野右