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甲状腺结节的病理诊断思路甲状腺结节的病理诊断思路滤泡癌直接蔓延转移性低分化癌恶 性甲状腺结节结节性甲状腺肿肿肿 瘤瘤非毒性/毒性(结节/腺瘤)腺瘤样增生恶 变原发性原发性继发性上皮性上皮性其 他良 性滤泡型腺瘤其他腺瘤乳头状癌未分化癌髓样癌灰灰 区区甲状腺结节灰区病变的病理诊断甲状腺结节灰区病变的病理诊断呈现不确定的乳头状癌的核特征细胞增生活跃、不同程度异型，未见包膜或血管受侵犯疑有(不明确的)包膜或血管受侵犯侵入包膜但未见穿破包膜甲状腺结节肿瘤理论上通常认为：不存在介于良、恶性之间交界性肿瘤实际工作中却见：难以确诊为良、恶性的灰区增生病变例如：目前：甲状腺乳头状癌、滤泡癌的诊断尚无明确的特异性免疫组化标记物依据病理组织学评估依据病理组织学评估甲状腺结节灰区病变的病理诊断甲状腺结节灰区病变的病理诊断在甲状腺滤泡性结节中，检见少量具有乳头状癌核特征的细胞时，其临床意义尚不清楚，可诊断为：甲状腺“高分化肿瘤，具有恶性倾向高分化肿瘤，具有恶性倾向。”对于不能确定是否有侵袭的肿瘤，可诊断为“恶性恶性潜能未定的潜能未定的(甲状腺甲状腺)滤泡性肿瘤滤泡性肿瘤”Williams ED.Guest E
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