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心源性猝死的急救综合门诊 纪洪霞1一、定义l 是指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡。l 患者过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内（也有规定在24小时，但以1小时最为常用），发生心脏射血功能突然终止，导致脑血流中断，出现意识丧失，患者如经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。2二、原因l 猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。l 猝死的原因十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多，其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心肌高度肥厚、扩大，都能引起猝死。3三、临床表现l 病人突然意识丧失，有的出现抽搐，呼吸变得不规则，呈叹息样，随之呼吸停止，这时脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光照射也不见瞳孔缩小。4四、诊断要点l1、意识突然丧失l2、大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到波动。l3、呼吸停止或抽搐样呼吸。l4、心电图表现约85%为心室颤动，其余为心电机械分离或心室停搏。l5、瞳孔固定，皮肤发绀
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