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分布性休克分布性休克分类分类l感染性l神经源性l过敏性l急性肾上腺功能不全血流动力学特点血流动力学特点l心排血量正常或增加l前负荷及充盈压正常或降低l体循环阻力减少感染性休克(感染性休克(Septic shock)严重全身性感染特殊类型严重全身性感染特殊类型l诊断标准临床上有明确的感染;有 SIRS 的存在;循环障碍:收缩压低于 90mmHg 或较原基础值下降 40mmHg 以上至少 1 小时,或血压依赖输液或/和血管活性药物维持;组织灌注不良:如少尿(30ml/h)超过 1 小时或有急性神志障碍等。相关定义相关定义l全身炎症反应综合征(SIRS)非特异性损伤引起的临床反应符合以下两种或两种以上的表现:体温38或36 心率90次/分 呼吸频率20 次/分或 PaCO232mmHg 血白细胞12000/mm3或4000/mm3,或幼稚型细胞10%相关定义相关定义l全身性感染(Sepsis)由感染引起的 SIRS l严重全身性感染(Severe sepsis)全身性感染伴有一个或一个以上器官功能不全,或组织灌注不良:心血管(顽固性低血压)、肾、呼吸、肝脏、血液、中枢神经系统、代谢性酸中毒
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