1、中医对肺结核的认识和治疗定西市人民医院 祁元刚历代医家有关肺结核病的认识 肺结核古人称 “肺痨 ”， “痨瘵 ”，小儿肺结核称 “肺疳 ” 早在 内经 就有；类似记载，说 “大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热肉脱破腘。 肩髓内消。 晋 葛洪 肘后备急方 称：死后复传旁人，乃至灭门。 宋元以后则明确提出 “痨虫 ”传染本病。历代医家有关肺结核病的认识 普济本事方 明确提出本病的病因为 “肺虫 ”，也有 “瘵虫 ”说。 丹溪心法 提出 “痨瘵主于阴虚 ”，确定滋阴降火大法。 医学正传 更确立杀虫与补虚两大基本治则，并沿用至今。中医对肺结核病的病机认识 综合历代医家的认识，肺结
2、核病的发生是由于内伤体虚，气血不足、阴精亏耗的情况下，痨虫感染侵入所致。如问病吊丧，看护其亲属与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。 凡先天禀赋不足，后天嗜欲无节，如酒色过度，早婚，忧思劳倦，或大病久病之后，如患麻疹、百日咳等肺系感染及胎产之后，耗伤气血津液，中医对肺结核病的病机认识 正气亏虚，抗病力弱致痨虫乘虚袭入。 生活贫困，营养不良，居住简陋，拥挤，潮湿也易感染此病。 一般说来，初起肺脏受损，肺阴受耗，肺失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚火旺，或因肺脾同病，致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。中医辨证分型及方药 1、肺阴亏虚 主证为干咳声嘶，痰少质黏，可带血丝，胸部隐痛，骨
3、蒸潮热与手足心热，两颧发红，午后更著，盗汗形体消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜滋阴润肺，清热杀虫。方用月华丸加减。沙参 12g，麦冬 12g，天冬 10g，生地 18g，百部 15g，白芨 20g，山药 20g，茯苓 15g，川贝 12g，菊花 10g，阿胶 15g（烊化），三七 3g（冲服）。水煎服，一日一剂。中医辨证分型及方药 2、阴虚火旺 主证为咳呛气急，痰黄稠量多，咳血鲜红，骨蒸潮热，盗汗量多，口渴心烦，急躁不寐。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。治疗宜滋阴降火，抗痨杀虫。方药用百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。方药：龟板 10g，阿胶 12g（烊化）冬虫夏草12g，胡黄连 10g，银柴胡 10
4、g，百合 30g，生地 20g，麦冬 12g，桔梗 12g，川贝 12g，当归 12g，青蒿 15g，知母 12g。水煎服，一日一剂。中医辨证分型及方药 3、气阴亏虚 主证为神疲畏寒，咳嗽无力，痰中带血，血色淡红，午后低热，自汗盗汗，纳呆便溏，舌淡红，苔白，脉细弱。治疗宜益肺健脾，杀虫补虚。方药用参苓白术散加减。太子参 15g，茯苓 15g，白术 15g，白术 15g，山药 30g，桔梗 12g，百合 30g，大枣 10个，黄芪 20g，莲子 15g，当归 12g，白芨 20g，功劳叶 12g。水煎服，一日一剂。中医辨证分型及方药 4、阴阳俱虚 主证为畏寒肢冷，神疲乏力，纳呆，咳喘少气，痰中夹血，血色淡红，男子阳痿，女子经少或经闭，舌红，苔薄白，脉细。治疗宜滋阴补阳，固本杀虫。方药用补天大造丸加减：太子参 15g，白术 15g，山药 30g，茯苓 20g，黄芪 30g，紫河车 15g，当归 15g，鹿茸 10g，龟板 12g，白芍 12g，白芨 30g，功劳叶 12g。水煎服，一日一剂。中医辨证分型及方药 加减法：咳喘显著加杏仁、款冬花、川贝、桑白皮；咯血加藕节、白芨、白茅根、侧伯叶，血余炭，小蓟；骨蒸潮热加青蒿、鳖甲、银柴胡、胡黄连、地骨皮；自汗盗汗加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、五味子、麻黄根；胸痛加元胡、橘络、郁金。
