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变异型心绞痛病例一患者信息:姓名:李XX 性别:男 年龄:49岁 入院时间:2015年3月1日 主诉:发作性胸闷2月余,加重7天临床特点:2月前患者无诱因出现胸闷,胸骨后隐痛,持续约5分钟缓解。未诊治。7天来,患者胸闷发作较前频繁,持续时间延长至20多分钟。来我院,行动态心电图检查后收住我科。入院情况:吸烟史20年,平均每天10支,无高血压、糖尿病、高脂血症史,无家族史。查体:T36.3,P60次/分,R19次/分 BP130/80mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清,无啰音,心率60次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软,无压痛。双下肢不水肿。既往史:长期抽烟史:抽烟约20年,平均每天10支。2022/12/20入院诊断:冠心病 急性冠脉综合征 心功能II级(NYHA分级)诊疗计划:1.完善检查2.抗凝、抗血小板、抗心肌缺血药物治疗。3.拟行CAG,必要时PCI。辅助检查:血常规、血凝检查、电解质、肾功能、肝功能、血糖、血脂均正常。动态心电图:无症状时胸闷开始发作时08:0208:0508:32胸闷已缓解 08:34冠脉造影结果2022/12/202022/12/202022/1
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