1、组员肾病综合症案例分析组长 ： 组员：肾病综合症 病例【 案例 】 主诉：反复解 泡沫尿 2年余 ， 全身浮肿半月余 。患者，黄 XX，女性， 20岁，学生。就诊日期： 2014年 05月 28日。主诉： 2年多前开始出现解泡沫尿，尿量无明显增减，当时未予治疗，症状可自行好转。但病情已反复，多在上感或劳累时出现。半月前，无明显诱因下开始出现 双侧足背浮肿 ，呈对称性、凹陷性，病情进展逐渐蔓延至全身，并伴胸闷、气促， 尿量减少、夜尿次数增多，泡沫尿较前增加 。入院查体：患者查体： T 36.8 ,P 92次 /分 ,R 26次 /分 ,BP130/88mmHg。神清，精神欠佳，贫血面容。全身浅表
2、淋巴结未见肿大。 颜面部及全身皮下明显浮肿 。咽部充血（ -），扁桃体不大。气管居中，心界不大，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肺叩音呈浊音，呼吸音消失，可闻及少许湿性啰音，未闻及干性啰音，语音震颤及语音共振减弱。腹饱满，腹软，腹壁静脉不显露，肝脾触诊不满意，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，移动性浊音(+-)，肝肾区叩击痛（ -）。 双下肢重度水肿 。生理反射存在，病理反射未引出。门诊检查： 尿常规，蛋白定性 + +。 生化检查：血浆白蛋白 24g L；血浆总胆固醇 5.8mmol/L。诊断： 肾病综合征案例 1 27643 859131211101615141.肾小球的生理作用？请具体阐述
3、其生理作用？ 尿液的生成正常人两侧肾脏的血流量占全身血流量的 1/4-1/5. 正常 成人的肾小球率过滤每分钟约为 120ml。所 滤过的这部分血浆称之为原尿 。原 尿流经肾小管及集合管时，其中约99%被重吸收 。葡萄糖 、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部吸收，此外肾小管尚可直接排出某些药物及毒物。 调节电解质及酸碱平体内 糖、脂肪和蛋白质代谢过程中所产生的大量酸性物质和少量碱性物质首先释放入血液，然后排出体外 。其中 以酸性物质为主要排除物质 。当 进入肾小管后，大部分钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子等被重吸收 。肾脏 调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆
4、 PH的变化。 内分泌功能肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有血管活性物质，促红细胞生成素及 1,25-二羟基维生素 D3等。 血管活性物质 包括肾素、缓激肽释放酶、激肽系统及前列腺素等。95%的肾素来自 肾小球旁器。 肾素可转化为血管紧张素 I 、 II 、 III。 90%激肽释放酶来自近端小管细胞，肾脏中亦存在激肽释放酶，可使激肽 失活。而前列腺素具有 很强的扩血管效应，对血压和体液的调节起重要作用，同时可引起利尿排钠，使动脉压下降。 促红细胞生成素（ EPO） 90%的 EPO由肾脏产生，约 10%在肝、脾等脏器产生。 EPO是一种糖蛋白，其定向与红系祖细胞的特殊受体结合，加速骨
5、髓幼红细胞成熟、释放，并促使骨髓网织红细胞进入循环，使红细胞生成增加。 1,25-二羟基维生素 D3 其主要生理作用为：促进肠道对 钙、磷 的吸收；促进骨中钙磷吸收及骨盐沉积 。而肾脏 可灭活胃泌素、胰岛素、甲状旁腺素等。肾功能不全，胃泌素灭活减少，胃泌素升高，可诱发消化性溃疡。尿生成有三个基本过程。2.机体如何产生尿液？请具体阐述其生理过程。原尿 终尿肾 小球的 滤过肾 小管和集合管的重吸收肾 小管和集合管的分泌和排泄(1)肾小球的滤过循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质在有效滤过压的作用下，可以滤入肾小球而形成超滤液即原尿。而蛋白质等分子量大的物质无法透过，从出球小动脉离开肾。肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管压 +囊内液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压 +肾宵囊内压）（ 2）肾小管和集合管的重吸收超滤液进入肾小管后成为小管液。小管液经过小管细胞选择性的重吸收：水、 Na+、 K+、 HCO3-、 Cl-等绝大部分被重吸收，尿素等小部分被重吸收 ;葡萄糖、氨基酸 等全部被重吸收 ;对机体无用的多余物质不被重吸收。
