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重症神经外科患者ICU管理课件.ppt

ICU收治神经外科重症对象fGCS20mmHg治疗阈值,50mmHg脑灌注基本消失f监测部位:脑室内、脑实质内、硬膜下、硬膜外、蛛网膜下腔f脑室内压力监测是金标准fCPP目标60mmHgf应避免通过补液和使用血管活性药物维持CPP在70mmHg以上。神经专科监测f脑血流监测:f正常:4565ml/100g/minf通过TCD来检测f监测脑血流、脑血管痉挛、颈内、外动脉畅通(阻塞)f可以监测和预防迟发性脑缺血的发生神经专科监测f神经电生理监测:fBIS监测仪f对脑血管疾病、脑外伤、癫痫患者的监测、脑肿瘤、颅内感染的监测f对意识不清、昏迷患者的监测f对镇痛、镇静治疗的监测神经专科监测f神经影像监测:fCT、MRI、CTA、MRA、MRV、功能MRf特别对颅脑外伤的患者定期、动态的观察f对颅内肿瘤、脑血管性疾病的明确诊断与治疗f特别对脑血管成像技术的发展对动脉瘤、血管畸形的诊断很好地筛查作用。神经专科监测f脑脊液的监测:f腰穿(置管)f对颅内感染性疾病的监测f颅高压的治疗f脑外伤患者(降颅压、脑室引流)序贯性治疗f颅内给药的途径血压与氧合f监测血压,避免低血压(收缩压90mmHg)f监 测

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