1、1细菌性痢疾细菌性痢疾bacillary dysentery吉林大学中日联谊医院感染科盛传伦2流行概况流行概况全球每年志贺菌感染人次约为 1.63亿，发展中国家占 99% 。在感染者中， 70% 的病人和 60% 的死亡病人为 5岁以下的儿童 我国发病率仍高于发达国家，总体有逐年下降的趋势 3概概 述述 痢疾杆菌 (志贺菌）引起的肠道传染病 病理改变为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡 临床特征为 腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症。 严重中毒性休克和 /或中毒性脑病 为我国常见病、多发病之一 可反复感染，一般为急性，少数迁延成慢性 4病原学病原学痢疾杆菌：l 肠杆菌科志贺菌属l
2、 G- ， 有菌毛 、无鞭毛、荚膜及芽孢l 无动力，兼性厌氧，最适于需氧生长5病原学病原学抗原构造和分类 ：有 O抗原和 K抗原 ，依据 O抗原 和生化反应将该属分为 4个群 47个血清型 。 （ 1） A群：痢疾志贺菌 , 血清型 1 15 （ 2） B群：福氏志贺菌， 血清型： 1a c、 2a b、 3a c、4a c、 x、 y等 ,我国最多见（ 3） C群：鲍氏志贺菌 , 血清型 1 18 （ 4） D群：宋内氏志贺菌6病原学病原学7病原学病原学 -致病力致病力l 内毒素： 全身毒血症 引起肠壁通透性增高，导致发热，神智障碍，甚至中毒性休克。 破坏肠粘膜，引起炎症、溃疡、出血，出现粘
3、液脓血便。 刺激植物神经，使肠功能紊乱，导致里急后重、腹痛。8病原学病原学 -致病力致病力l 外毒素 :志贺毒素 神经毒性：使 CNS严重受损 细胞毒性：引起肠粘膜上皮细胞坏死 肠毒性：引起疾病早期的水样泻l 侵袭力： 菌毛 。细菌吸附肠粘膜上皮细胞表面，继而在粘膜固有层繁殖，引起炎症反应9病原学病原学 -致病力致病力l 目前认为其与霍乱肠毒素不同，志贺菌毒素不激活腺苷酸环化酶，渗液出现的晚且蛋白质含量较高。而霍乱肠毒素主要通过启动腺苷酸环化酶引起分泌亢进，早期出现渗液l 与其侵袭过程有关系，侵入上皮细胞后 在 细胞内繁殖可播散到临近细胞， 毒素作用 引起细胞死亡10病原学病原学志贺菌的菌毛（电镜，放大志贺菌的菌毛（电镜，放大 16000倍）倍）
