1、全民健康保險我國社會醫療保險計畫之演進 1950 勞工保險開辦 1958 公務人員保險開辦 1985 農民保險開辦 1990 低收入戶保險開辦 1995 全民健康保險開辦全民健保制度設計n 公辦 公營n 單一保險人n 全民納保n 勞工雇主政府三方付費n 部分負擔n 法定給付範圍 -正面表列與負面表列n 財務平衡機制 -量出為入 、 量入為出 、法定調節全民健保經營理念n 為民眾買健康n 提升醫療品質n 建立伙伴關係保險的目的與功能n 目的 :n 風險歸避 Risk Aversionn 分攤風險 Risk Sharingn 化機率小 、 損失大的風險 為確定的小損失n 功能 :n 避免與事件相關
2、的財物損失，但不能 避免事件本身的發生n 社會互助健康保險的功能n 避免或降低因傷病引起的財物損失：n 醫療費用 （ 健康保險不保障 與工作時間損失相關之財務損失 、 與就醫相關所花的時間成本 、 因傷殘引起的就業損失 、 親友照顧之相關成本）n 提高醫療服務之可近性n 社會互助n 維護醫療供給者之固定財源健康照護服務系統之分類 國民保健服務模型 (NHS,The National Health Service Model)：n 特色為範圍普及，財務來自一般稅收，醫療服務機構的所有權及控制權為政府所有 .n 實施國家例如：英國、澳洲、丹麥、芬蘭、冰島、挪威、瑞典、紐西蘭、愛爾蘭、希臘、義大利、
3、西班牙、葡萄牙等。健康照護服務系統之分類社會保險模型 (NHI,The Social Insurance Model)：n 特色為強制性的全面保險，財務由雇主及員工共同負擔，醫療機構由政府或私人擁有。n 採此類模式的國家最多，包括：德國、法國、加拿大、比利時、瑞士、荷蘭、盧森堡、奧地利、比利時、韓國、日本等國，美國之老人保險、貧民保險和我國之全民健康保險亦屬之。健康照護服務系統之分類私人保險模型 (The Private Insurance Model)：n 以雇主為單位或以個人為單位購買私人健康保險，財務由個人或與雇主共同分擔，醫療服務機構由民間擁有。n 例如：美國等。有了全民健保之後是我國歷史上第一次人民敢生病 , 生得起病而且可以大大方方的生病愛生甚麼病就生甚麼病-柏楊 2001
