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学习要点v掌握临床意识障碍的分级及判断v掌握GCS评分v掌握瞳孔大小变化的病理情况v了解特殊意识障碍类型意识障碍临床常用意识障碍分级v意识清v嗜睡v意识模糊v昏睡v昏迷意识障碍的分类v觉醒状态：v嗜睡v昏睡v昏迷：浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷v意识内容：v意识模糊、谵妄v特殊类型：v去皮质综合症、无动性缄默症、闭锁综合征意识清 是指对外界刺激有正常反应，对周围环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。嗜睡（somnolence）v是最轻度的意识障碍v患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊（confusion）v反应性迟钝状态，患者对外界反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向障碍。谵妄v在意识模糊的基础上伴有知觉障碍，出现恐怖性错觉和幻想，不协调性精神运动性兴奋v烦躁不安、活动增多、辗转不宁v所有刺激反应增强，且多不正确，有定向障碍昏睡（stupor）v患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，向后答话含糊或答非所问，停
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