1、动态血压监测 （ ABPM）云南省中医医院功能科李山梅一概 念 通常人们测量的血压，总是在歇息片刻后的安静状态下，取医生指定的姿势测量而得。这种方法所测得的血压均属于偶测血压，偶测血压虽然仍是高血压诊断和观察疗效的主要依据，但存在一定的局限性： 1、有的人在测量时由于心情紧张或情绪波动而影响测量结果，特别是由于高血压或临界血压患者在测量时出于对病情的担心而造成血压读数偏高； 2、偶测血压只能代表被测者当时的血压情况，而不能反映全天血压动态变化趋势。 动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近年来发展 起来 的一项新的检测高血压和指导降压药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态血压记录器，可以离
2、开诊所或医院，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量，提供 24小时期间多达十次到上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药物治疗提供有价值的信息。 二 .方法学（一）、检测方法：目前动态血压检测方法主要有两种： 1、直接监测法：是经皮穿刺动脉留置传感器，直接测量动脉内压力值。此法精确度高，受外界干扰小，但为有创监测，病人痛苦大，且费用昂贵。现已少用。 2、间接监测法：采用动态血压分析仪，由袖带、气泵、传感器和记录仪组成，通过分析袖带内的压力曲线变化与心跳的关系来确定血压值。此法缺点为它并非监测到的是真正连续的血压值，且干
3、扰相对大；但其方便易用，为无创检查，病人痛苦小，易于接受，费用低，故临床上多采用此法。间接监测法有两种方法： 1）、柯氏音法：它是临床运用最广泛的无创性测量手段。 （ 1）、其原理：是利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降，动脉血管呈完全阻闭 渐开 全开的变化过程，通过辨别动脉受阻过程中的过流声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压。 （ 2）、其缺点： 依赖人的听觉、视觉以及协调程度，有一定的主观性，有难以标准化。 电子仪器完全模拟人的行为比较困难，且易受环境噪音的干扰。 无法直接测量出动脉平均压，只能用近似公式 PM=（ PS+2PD） /3进行估算。 2）、振荡法：它是七十年代发展起来的新方法。 （ 1）、其原理：也是需要用袖带阻断动脉血流，但在放气过程中，不是检测柯氏音，而是检测袖带内气体的振荡波。这些振荡波起源于血管壁的搏动。理论计算和实践证明，此振荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压有一定的函数关系。（ 2）、其主要优点： 排除操作者主观因素影响，也不受环境噪音干扰。 便于电脑自动处理。 可以精确测量出动脉平均压，不需要用近似公式估算。
