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第二十章颅脑损伤第一节 头皮损伤n n头皮血肿n n头皮裂伤n n头皮撕脱伤头皮血肿n n头皮的解剖结构五层结构头皮的解剖结构五层结构n n血肿类型与鉴别血肿类型与鉴别较硬张力大，波动感不明显n n头皮裂伤应注意有无骨折，脑损伤。n n头皮撕脱伤防治失血性或疼痛性休克。第二节 颅骨骨折n n概念 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变n n分类按骨折部位颅顶骨折、颅底骨折 按骨折形态线性骨折、凹陷型骨折、粉碎性骨折按骨折是否与外界相通开放性骨折、闭合性骨折线性骨折n n颅顶部线性骨折诊断：经颅骨X线摄片确诊处理：临床严密观察；头颅CT检查颅底部的线性骨折颅底骨折n n颅前窝骨折诊断：有头部外伤史（眶额部外伤）熊猫眼征 鼻出血、脑脊液鼻漏 可伴嗅、视神经损害n n颅中窝骨折 外耳道流血或脑脊液耳漏（偶见鼻漏）周围性面瘫，听力下降 眶上裂综合征 外伤性尿崩症 颈内动脉海绵窦瘘 颈内动脉破裂：致命大出血n n颅后窝骨折 Battle征迟发性 咽后壁有时可见黏膜下瘀血 后组颅神经损伤n n诊断 以临床症状及体征为主要依据n n辅助检查 颅骨平片颏顶位（一般不做）CTn n处理 着重处理脑损伤
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