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非小细胞肺癌诊治要点一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断一、影像学诊断二、病理诊断肺穿的影响因素1、肿瘤大小：肿块小于1.5cm 穿刺成功率低。2、部位：靠近大血管，主支气管的肿块，如果肿块较小，则穿刺困难。此外，因下肺呼吸移动度大，同样大小的肿块，上肺比下肺穿刺成功率高，但肺上沟瘤除外。3、肺本身疾病的影响：有肺大泡、肺气肿明显的病人，不能行肺穿刺活检。4、肩胛骨或肋骨的遮挡：如果肿块恰好在肋骨或者肩胛骨的下方，从体表无法获得合适的进针角度，穿刺成功率低。5、气胸：进针后出现气胸或者本身有气胸的病人，基本无法通过穿刺获得病理。6、胸水：有胸水的病人不能穿刺活检。7、脊柱畸形：有脊柱畸形无法满足体位摆放的病人，不能穿刺活检。8、精神因素：极度紧张或者恐惧的病人，不能配合穿刺活检。9、患者意愿：有部分患者拒绝穿刺活检。二、病理诊断二、病理诊断纤支镜胸腔镜纵膈镜E
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