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哈尔滨商业大学研究生寒假住校申请表编号：姓 名 培养单位 食品工程学院性 别 年级、专业 2013 级 /食品科学政治面貌 所在校区及公寓 南区/ 公寓室寒假住校时间 2015 年 1 月 5 日至 2015 年月日是否在校过春节 如不在校过春节，注明离校日期（例如：否/2 月 19 日-2 月25 日）申请人联系电话 137.家庭住址 黑龙江省密山市米山区 2 委/密山大街 12 号/1 单元 5 楼 1 号申请人父亲或母亲联系电话 ，137.申请人导师联系电话 ，137.申请人承诺本人因（ ）原因，申请寒假住校，并作出如下承诺：1.本人寒假住校事宜父母已知悉并同意；2.本人寒假住校后将严格遵守住宿学生安全管理暂行办法 ，如有违反将接受学校相应惩处。申请人签字： 年 月 日导师意见我对以上情况全部了解，同意学生寒假住校，并承担监督管理责任。申请人导师签字 ： 年 月 日培养单位意见负责人签字并盖章： 年 月 日研究生学院意见 负责人签字并盖章： 年 月 日 备注：本表一式 2 份，研究生学院、申请人所在学院各执一份。
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