1、Braden 压疮评分表详解 张莉 2017.08评估目的 评估患者发生压疮的所有危险因素 判断其发生危险的程度 采取相应的护理措施 提高压疮预防的有效性及护理质量Braden评分表应用指南蒋琪霞等 .应用 Braden计分表预测和预防压疮的护理研究 .中国实用护理杂志，2003， 19（ 11）： 34Braden评分预测压疮发生的可行性 Braden评分表是 1987年以来美国保健政策研究机构（AHCPR）推荐的预测压疮危险的有效工具。 一项研究结果显示： 720例患者压疮发生 41例（ 5.7%），与文献报道的 1% 56%相似，以 18分作为压疮发生的临界值，敏感性为 97.6%。 工
2、 具 Braden评分量表 评估内容包括：感觉、潮湿、移动、活动、营养摩擦力和剪切力六个部分，每项 1 4分，总分 6 23分，得分越低发生压疮的风险越高 3 - 18分为压疮发生危险的临界值- 15 18分提示轻度危险- 13 14分提示中度危险- 10 12分提示高度危险- 9分及以下提示极度危险Braden计分表原文翻译表评分标准 评分内容 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害 潮湿 持久潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常行走 移动 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 营养 非常差 可能不足 适当 良好 摩擦力和
3、剪切力 有问题 潜在问题 无明显问题 15-18=低危 13-14=中危 小于等于 12=高危Braden评分表评分内容 评估计分标准 评分1分 2分 3分 4分1.感知能力 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害2.潮湿程度 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿3.活动能力 限制 卧床 可以 坐椅子 偶尔 行走 经常 行走4.移动能力 完全无法移动 严重受限 轻微受限 不受限5.营养摄取能力 非常差 可能不足 足够 良好6.摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题量表使用目的1. 科学预测压疮发生危险2. 降低护理风险 告知、预防3. 采取有效措施预防压疮4. 护士进行自我保护的依据5.
4、 存入护理文件6. 合理分配医疗护理资源7. 提高护理质量8. 体现护理工作价值：主动性卧床患者截瘫患者大小便失禁患者坐轮椅患者大手术后患者营养不良危重病患者意识不清患者Braden评分法适用于 测评频度 首次评估：所有患者入院后当班护士在本班内完成评估；卧床、坐轮椅、大小便失禁、营养不良、病危、病重、意识不清、特级、一级护理病人在入院 2h内完成评估 再次评估：ICU患者和首次评分结果小于 12分者需每日评估；手术后、长时间操作后、慢性病患者、评分结果 13-14分者每隔 72小时复评 1次； 15-17分每周复评一次；病情变化时需随时评估刘亚红等 .南京军区南京总医院评估压疮发生危险实践指南 .中华现代护理杂志，2010， 16（ 8）： 910-911.Braden评分表应用指南测评频度 首次评估：患者入院由责任护士评估记录。评分结果需填写 在入院评估单相应栏内。 再次评估： 评分结果 13-18分每周 1次评 估 ，此后根据病情进行评估 评分结果 10-12分者需每 3日评估记录 评分结果 9分者每 天 评估并记录 。 病情变化时要随时评估。
