1、地方性甲状腺肿大头医生编辑整理英文名称endemic goiter别名粗脖子病；大脖子病类别内分泌科 /甲状腺疾病ICD号E01.2概述地方性甲状腺肿 (endemic goiter)是甲状腺肿的一种。甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。地方性甲状腺肿是由于一个地区存在特定的环境致甲状腺肿因素 (主要是碘缺乏 )，因此，使生活在这一地区的人群中有一定比例的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在 5%以上，即甲状腺肿的存在已构成公共卫生问题。一般来说低于 5%，是属散发性甲状腺肿，大多由非缺碘因素造成。甲状腺肿大通常有 3种方法确定：概述甲状腺的重量大于正常值，甲状腺的
2、重量随年龄而增大。 6 14岁为 10g； 15 20岁为 18g； 20 50岁为 20 25g。当甲状腺的重量 35g，可视为甲状腺肿。 触诊，当触诊时一个侧叶的体积大于受检查的拇指末节，可视为甲状腺肿，此时甲状腺的重量已 35g，体积已大于正常的 4 5倍，一旦摸到结节，不管甲状腺是否肿大都视为甲状腺肿。 用超声的办法确定甲状腺的容积。流行病学碘缺乏性地甲肿病是全世界普遍存在的地方病，虽可预防，但在较多地方仍然构成了公共卫生问题，除少数地区和国家外，目前有 130个国家存在地甲肿碘缺乏病。欧洲阿尔卑斯山区和北美大湖区因多年推广碘盐预防已基本控制外，其他主要碘缺乏病分布于亚洲、非洲、拉丁美
3、洲等发展中国家。据世界卫生组织，联合国儿童基金会与国际控制碘缺乏病理事会估计全世界仍有 10亿人口生活在碘缺乏区，其中亚洲约 7.1亿，拉丁美洲约 0.6亿，非洲约 2.27亿，欧洲 0.2亿 0.3亿，全世界有地方性甲状腺肿患者近 2亿 3亿，克汀病患者近 600万。流行病学目前，中国对碘缺乏地甲肿病已经进行了广泛的防治，估计约有 4.25亿人口生活在碘缺乏区，占全国人口的 40%，分布在1762个县。经大规模防治后，情况迅速好转，目前仍有地方性甲状腺肿患者近 700万，克汀病患者近 19万。我国于 1995年底以前已经实行了全民食用碘盐，且以碘酸钾取代碘化钾，确保了碘盐稳定，并要求在 2000年以前消灭地甲肿碘缺乏病。病因目前世界公认本病的主要病因是缺碘，该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少，本病与缺碘有密切关系。发病率高低与含碘量呈反比，而采用碘盐可预防本病，但缺碘不是惟一的原因，研究发现，水中含钙、氟、镁过多也可致甲状腺肿；一些与 -类似的单价阴离子如：SCN-、 F-、 Br-、 At-、 C104-、 ReO4-、 TeO4-、 BF4-等与碘竞争，使甲状腺浓集碘的能力下降，合成甲状腺素减少，刺激垂体分泌较多的 TSH，使甲状腺肿大。
