小儿麻醉气道管理1 1 小儿呼吸系统解剖和生理小儿呼吸系统解剖和生理2 2 病例讨论病例讨论3 3 URIs与围术期并发症与围术期并发症4 4 气道高反应和哮喘气道高反应和哮喘5 5 麻醉处理麻醉处理小儿呼吸系统解剖和生理n头、颈、鼻、舌：婴儿主要经鼻腔呼吸n鼻咽：淋巴组织丰富,腺样体增大n喉头：位置较高,会厌软骨较大,与声门成45度角,会厌下垂 婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处小儿呼吸系统解剖和生理n气管n胸壁n肺泡 新生儿及婴儿肋间肌及膈肌型肌纤维少.婴儿胸式呼吸不发达,胸廓扩张主要靠膈肌n新生儿潮气量与无效腔量以及无效腔与潮气量之比相同。n新生儿血气分析显示有轻度呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒，血浆HCO3低。出生时卵圆孔及动脉导管未闭，心排血量有20%30%分流，PaO2较低，仅6080mmHg。婴儿呼吸系统特征是呼吸节律不规则。膈肌位置高，腹部膨隆，呼吸肌力量薄弱，纵隔在胸腔所占位置大，容易引起呼吸抑制。而头大、颈短、舌大、鼻腔、喉及上呼吸道较狭窄，唾液及呼吸道分泌物较多，易引起呼吸道阻塞。呼吸储备有限，故 小儿麻醉时应特别 重视呼吸管理Bhananker SM.Anesth An
