1、女性盆腔疾病 CT读片Fode123子宫颈癌病理n 绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占 10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。大体病理分为三型：n （ 1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。n （ 2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。n （ 3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。子宫颈癌子宫颈癌播散途径n （ 1）局部浸润n （ 2）淋巴转移n （ 3）血行转移子宫颈癌临床表现n 早期为自发
2、或性交后阴道出血，阴道分泌物增多，白色、淡黄色、血性或脓血性，继发感染有恶臭。n 晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾功能受损。子宫颈癌CT表现n 1、肿瘤局限于子宫颈n （ 1）子宫颈增大，直径超过 3.5cm，边缘光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有半数 B期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。子宫颈癌n （ 2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。n （ 3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。n （ 4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔
3、积液。子宫颈癌n 2、子宫颈旁肿瘤浸润n （ 1）肿瘤已超越子宫颈间质环，子宫颈外侧边缘不规则或模糊。n （ 2）子宫颈旁软组织内明显的不规则增粗条索影或软组织肿物，但与盆壁间应有厚度至少为34mm的脂肪间隙相隔。n （ 3）输尿管末端周围脂肪间隙不清晰，尚应警惕输尿管末端梗阻受侵引起肾盂积水的可能。子宫颈癌n 3、盆壁受侵n 肿瘤向外浸润可侵及闭孔内肌，向外后方可侵犯梨状肌。 CT表现为肿瘤与肌肉之间有粗条索状影相连，肿瘤与肌肉之间的脂肪间隙少于 3mm，也可表现为肿瘤直接与盆壁肌肉融合。子宫颈癌n 4、直肠或膀胱受侵n （ 1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结节向直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征象。n （ 2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增厚，则可诊断为肯定受侵。子宫颈癌
