1、妇科阴道分泌物检验技术杜红梅 袁恩武郑州大学第三附属医院检验科v 一、概论v 二、标本采集v 三、检验方法v 四、检验内容v 五、清洁度及临床意义v 六、常见阴道炎症的特点一、概论v概念 阴道分泌物（ vaginal discharge）女性生殖道分泌的液体，俗称白带，主要是由子宫内膜、卵巢、子宫颈管、前庭大腺等处分泌的液体，总称为阴道分泌物。阴道自净作用女性进入青春期后，受雌激素分泌和月经周期的影响，阴道上皮细胞增生，中、表层细胞内所含糖原可被阴道杆菌（乳酸杆菌）利用而产生大量乳酸，使阴道 PH值维持在4.0 4.5之间，在此环境下除乳酸杆菌外其它杂菌不易生长，这种作用称为阴道的自净作用。v
2、阴道分泌物的外观检查及临床意义正常阴道分泌物为白色、非均质性、絮状、高粘度，积聚在阴道的低垂部位，当白带异常时可表现为色、质、量的变化。脓性：黄色或黄绿色、有恶臭，多为滴虫或化脓性细菌感染引起，脓性泡沫常见于滴虫性阴道炎，脓性无泡沫见于慢性宫颈炎（淋病）、子宫内膜炎。血性：血量多少不定，有特殊异味，应警惕恶性肿瘤，但需与子宫肌瘤、宫颈息肉、老年性阴道炎及宫内节育器引起的白带中带血相鉴别。 大量无色透明的粘稠状：常见于大量应用雌激素药物后。豆腐渣样或干酪样：为念球菌性阴道炎特点。灰色均质、稀薄：细菌性阴道病。黄色水样：常见于宫颈癌、子宫体癌。v白带镜检内容上皮细胞白细胞细菌（乳酸杆菌 /杂菌）红
3、细胞霉菌、滴虫阴道清洁度二、标本采集v 方法 阴道后穹隆吸取法： 窥阴器取材法：取材注意事项 月经干净 3天后； 采集标本前 24小时内应无性生活，无盆浴、无阴道灌洗、无阴道用药（如栓剂或润滑剂）； 近期禁用激素类药物； 所用器具均应清洁干燥，无污染。三、检验方法v 白带标本检验方法湿片检验法：方便、快捷、成本低，基本满足临床需要，但需要一定熟练程度，存在检验内容不全面（如淋病），不易查出，个人主观因素多，不便于质量控制等缺点。染色检验法：费时，费力，成本较多，但不易漏检，受个人主观因素影响小，便于质量控制。v 盐水涂片检验过程分六步： 通过外观，以获取对标本的整体印象，做出初步判断。 编号：所有标本、化验单、玻片编号，做到一人一个编号，严防差错事故。 涂片：将阴道分泌物与生理盐水充分混合，用竹签取一滴涂于薄片上（玻片有编号），面积为本人大拇指甲盖大小即可，将标本涂抹均匀，待检。
