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ICU病例讨论病例资料患者胡某,住院号:2017021267,女,61岁,2017年11月1日因“车祸致头部外伤后昏迷约半小时”入院,入科时体温36.5,脉搏65次/分,呼吸21次/分,血压164/97mmHg,昏迷,GCS评分6分,口吐白沫,左侧眉弓上缘可见一直径约4cm血肿,左眼睑肿胀,双侧瞳孔不等大,左侧直径约2mm,右侧直径约3mm,对光反射减弱,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心律齐,各瓣膜区无杂音,腹平,腹肌无紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音消失,四肢未见明显畸形及反常活动,左侧膝关节及左侧外踝可见皮肤挫伤,左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力0级,四肢肌张力减低,生理反射消失,未引出病理征。辅助检查:急诊头颅CT示:双侧额叶脑挫裂伤,颅内少量出血。上腹部CT未见明显外伤性改变。病例资料诊断:II级脑外伤:双侧额叶脑挫裂伤,颅内出血,弥漫性轴索损伤,头皮血肿。2017-11-1-22:56患者复查头颅CT提示颅内出血增加,行急诊开颅手术.2017-11-2-04:00患者术毕返回病房,患者昏迷,已行气管切开,呼吸机辅助呼吸,双侧瞳孔不等大,左侧直径约2mm,右侧直径约4mm,对光反射减弱,
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